Полученная травма способна выбить из колеи, обездвижить на недели и даже месяцы. Гипсовые повязки — привычное средство иммобилизации, применяемое как при переломах, так и при других повреждениях опорно-двигательного аппарата у человека. Дать покой сломанной кости означает создать условия для её восстановления, это с одной стороны, конечно, хорошо. Но с другой стороны, если конечностью не пользуются, в мышцах, суставах и связках наступают изменения, из-за которых потом приходится долго и упорно трудиться, что бы вернуть прежнюю силу и подвижность. Снятие гипса после перелома для пациента радостный день, но нередко приносящий огорчение и разочарование. Несмотря на то, что кости срослись, быстро становится понятно, что путь к выздоровлению ещё не закончен.
Самые частые проблемы:
Отек после снятия гипса
Не важно, рука была сломана или нога — после того, как повязки будут сняты, может обнаружиться сохраняющийся отек тканей, мало того, при начале разработки он, возможно, усилится.
Причина отека в нарушениях микроциркуляции крови в области перелома, что обусловлено как самой перенесенной травмой, так и долгим отсутствием движений.
Боли после снятия гипса
Болевые ощущения вполне законное явление. Если вы когда-нибудь долго сидели в неудобной позе, вспомните, как потом болели мышцы, а здесь они несколько недель пребывали скованными в гипсовой повязке. Большинство больных описывают ощущения после снятия гипса как «не своя рука», «онемение». Кроме просто последствий долгой неподвижности болезненные ощущения после снятия гипса могут быть связаны с последствиями травмы: кроме костей страдают и мышцы, и связки, сосуды, нервы.
Ограничение движений
В разной степени скованность движений в суставах пострадавшей конечности (контрактуры) бывают почти при всех травмах.
Восстановительный период после снятия иммобилизации при разных травмах различается, и ниже мы разберемся в особенностях самых распространенных повреждений.
Рука после снятия гипса
Самые частые повреждения руки:• Переломы пальцев кисти и пястных костей
• Перелом лучевой кости в типичном месте
• Перелом одной или обеих костей предплечья в средней трети
• Травма локтевого сустава
• Переломы плеча
• Переломы в области плечевого пояса (в основном — ключица)
Переломы пальцев кисти и пястных костей встречаются очень часто и в любом возрасте. При этом перелом пястных костей протекает легче и с меньшими последствиями, чем травма пальцев — бывает, что он срастается самостоятельно без гипса, а пациент вовсе не обращается к врачу, расценивая травму как просто ушиб. Совсем другое дело переломы пальцев. Если повреждение затрагивает межфаланговый сустав, последствия могут быть серьёзными, тугоподвижность сустава, нарушение функции кисти — возможные и частые проблемы.
Реабилитация руки после снятия гипса при переломах в области кисти требует от пациента упорных занятий ЛФК, Гимнастику делают первое время в теплой воде, аккуратно сжимая и разжимая пальцы, если не получается сделать движение полностью — помогают другой рукой. Занимаются с мячиком — маленький мячик сжимают и разжимают, возвращая подвижность и силу кисти. Важно не доводить упражнения до болевых ощущений, боль сигнал остановиться или снизить нагрузку.
Отек руки после снятия гипса при переломах пальцев есть практически всегда — врач предпочитает снять гипс рано, едва сформируется фиброзная, слабенькая ещё связь между отломками кости. Это связано с высоким риском тугоподвижности суставов пальцев кисти, реабилитацию начинают максимально возможно рано.
Перелом луча в типичном месте — это перелом в той области, где люди обычно носят часы. Это, пожалуй, самая частая травма верхней конечности, перелом получают при падении на руку. Опухоль после снятия гипса в этой области у взрослых — частое, если не обычное, явление. У детей косточки срастаются быстрее и легче, не бывает такого значительного повреждения окружающих мягких тканей как у взрослого, и по-этому боли и отек не характерны.
Совсем другое дело травма локтевого сустава. Переломы в этой области протекают тяжело и у взрослых и у детей. Один из самых сложных суставов человеческого тела, локтевой, при переломах составляющих его костей потом с большим трудом восстанавливается. После снятия гипса долго болит рука, ограничено как сгибание, так и разгибание, требуется долгая разработка и физиолечение.
После снятия гипса отекает рука и при переломах в области плеча, плечевого сустава. Эти травмы относятся к тяжелым и заживают трудно, нужны многие недели на срастание костей, а потом рука долго остается слабой, нужен массаж, гимнастика, что бы снова пользоваться ей как раньше.
При переломе ключицы после снятия гипса можно обнаружить большую припухлость в области травмы — это костная мозоль. Пугаться её не надо — она всего лишь свидетельство того, что кость срослась, и в дальнейшем она исчезнет.
Нога после снятия гипса
Снятие гипса после перелома лодыжки
Голеностопный сустав люди травмируют чаще всего, при этом повреждения связок и переломы лодыжек это самые распространенные виды повреждений. Снятие гипса после перелома лодыжки у детей возможно через 3-4 недели от травмы, у взрослого сроки до 6-8 недель. Отек голеностопа после снятия гипса обычное явление, при этом он может сохраняться в течение ещё нескольких недель. Во многом это связано не только с самой травмой, но и с особенностями кровотока в нижних конечностях, чем старше человек — тем хуже тут кровоток и больше склонность к отекам. Нога после снятия гипса отекает как вследствие задержки жидкости (венозные и лимфатические отеки), так и из-за того что была травма.
Именно по-этому у детей после снятия гипса отек лодыжки бывает редко и проходит быстро, а у женщины в возрасте, с уже существовавшими проблемами с венами, может быть несколько месяцев.
Разработка ноги после снятия гипса при переломах лодыжки начинается с дозированной ходьбы, лечебной гимнастики и массажа мышц. Врач сам объясняет как ходить после снятия гипса в первое время, если перелом был не сложный, на ногу разрешают наступать с первых дней, при тяжелых травмах сначала можно ходить только на костылях, и лишь постепенно увеличивать нагрузку. Часто назначаются ортезы.
Массаж ноги после снятия гипса проводится только специалистом, так как нельзя затрагивать область самой травмы — массируют лишь мышцы вокруг, при этом есть правила массажа, соблюдение которых позволяет быстрее избавиться от отека.
Отек ноги после снятия гипса быстрее пройдет, если массаж проводится от периферии к направлению к центру, то есть от стопы к голени, от голени к колену, от колена к бедру. Одновременно проводится осторожная лечебная гимнастика. Всегда после длительной иммобилизации имеется ограничение движений в суставах, вызванное бездействием, а если травма затронула полость самого сустава, проблем возникает ещё больше. Не сгибается колено, плохо работает голеностоп, сложно согнуть ногу в тазобедренном суставе.
Реабилитация ноги после снятия гипса требует осторожного постепенного восстановления движений в суставах, сначала с помощью инструктора, затем самостоятельно, больной всё больше нагружает пострадавшую конечность.
Лечение ноги после снятия гипса сложно представить без физиотерапии. Парафинолечение помогает расслабить мышцы и сделать их более отзывчивыми на массаже, процедура массажа после него менее болезненна. Электростимуляция позволяет оказать стимулирующе влияние на ослабленные долгой неподвижностью мышцы, предотвратить посттравматическое плоскостопие и другие проблемы. Магнитотерапия, электрофорезы с кальцием и другими веществами врач назначает исходя из конкретной ситуации, и отказываться от такого лечения не нужно.
Лечение после снятия гипса
Какую бы вы не перенесли травму, лечение после снятия гипса продолжать вам точно придется. В зависимости от тяжести повреждений восстановление может занять несколько дней, а может потребовать большого труда и многих недель. Как правило, больничный после снятия гипса при обычных, не очень тяжелых переломах, дают минимум ещё на неделю, если работа тяжелая то, возможно, врач предпочтет вас лечить ещё несколько недель (есть разница между шахтером или спортсменом и офисным работником).
Массаж и гимнастика после снятия гипса назначаются практически всегда. Другие процедуры могут потребоваться или из-за замедленного срастания перелома, или из-за наличия осложнений, например, травмы нервов конечности. Что делать после снятия гипса в вашем случае, будет понятно после того как вас «распакуют» и смогут осмотреть руку или ногу. Иногда требуется участие нескольких специалистов(физиотерапевт, травматолог, ортопед, невролог, врач ЛФК) что бы вернуть здоровье окончательно. Самое главное, если вам сняли гипс и у вас есть отек, рука или нога болит — не пугайтесь, в большинстве случаев это нормальное явление, просто нужно время что бы поправиться полностью.
