Бутакова Ольга Алексеевна ПЕЧЕНЬ

Цирроз печени. Цирроз печени развивается в результате гибели здоровых клеток печени. Заболевание неизлечимо, однако ранняя диагностика помогает предупредить развитие осложнений. Поговорим про развитие заболевания цирроз печени. Цирроз - патологическое состояние, развивающееся на фоне тех или иных заболеваний печени. По статистике, самой частой причиной цирроза является хронический вирусный гепатит, а также алкоголизм. В основе цирроза лежит поражение печени в результате гибели здоровых гепатоцитов. Начинаются процессы рубцевания и склероза что приводит к патологическим изменениям строения печени и ее кровеносных сосудов. На ранних стадиях заболевания специфические симптомы отсутствуют. Первые признаки цирроза - усталость и генерализованный кожный зуд. Симптомы запущенного цирроза: • желтуха; • скопление жидкости в брюшной полости (асцит); • звездчатые гемангиомы - красные «паукообразные» пятна на коже; • спутанное сознание и сонливость; • рвота с кровью. При физикальном осмотре отмечаются: • расширенные кровеносные сосуды на передней брюшной стенке; • увеличение печени или селезенки. Основными причинами цирроза являются алкоголизм и хронический вирусный гепатит В и С. Среди других причин - наследственная предрасположенность и гемахроматоз - заболевание, при котором происходит избыточное накопление в печени железа. Аутоиммунные заболевания К циррозу может привести и аутоиммунное заболевание, например аутоиммунный хронический активный гепатит, первичный билиарный цирроз и первичный склерозипиющий холангит, реже - кистозный фиброз и болезнь Вильсона. Таким образом, к причинам цирроза печени относят: Распространенные: • Алкоголизм; • Гепатит В и С. Менее распространенные: • Гемахроматоз; • Аутоиммунный хронический активный гепатит; • Первичный билиарный цирроз; • Первичный склерозирующий холангит. Очень редкие: • Болезнь Вильсона (наследственная аномалия метаболизма меди); • Кистозный фиброз; • Дефицит альфа-антитрипсина; • Вторичный билиарный цирроз; • Редкие метаболические нарушения. В комплекс диагностических исследований больных с подозрением на цирроз печени входят: • анализ крови. Уровень белков и ферментов позволяет оценить степень поражения печени; • УЗИ органов брюшной полости - выявляет увеличение или уменьшение печени, селезенки и кровеносных сосудов; • биопсия печени - иссечение небольшого фрагмента производится с целью исследования печеночной ткани под микроскопом. При циррозе склерозируются кровеносные сосуды и нарушается внутрипеченочный кровоток. Это приводит к развитию портальной гипертензии, которая, как и цирроз, может вызвать развитие серьезных осложнений. Портальная гипертензия провоцирует варикозное расширение вен пищевода, при разрыве которых возникает интенсивное кровотечение. Также может отмечаться рвота кровью или окрашивание кала в черный цвет в результате кишечного кровотечения (мелена). Печеночная энцефалопатия, вызванная токсинами, влечет спутанность сознания, сонливость; возможно развитие комы, также существует вероятность развития подагры. Редким осложнением цирроза является рак печени (гепатокарцинома), который наблюдается чаще у мужчин и пациентов с хроническим вирусным гепатитом (гепатит В и С) и гемахроматозом. Поскольку полное выздоровление больных циррозом печени невозможно, целью лечебных мероприятий является облегчение симптомов и профилактика осложнений. Лечение включает: • отказ от употребления алкоголя; • назначение диуретиков и дренирование брюшной полости при асците и отеках нижних конечностей; • эндоскопическое лигирование варикозных сосудов и узлов; • выявление и лечение причин, усугубляющих энцефалопатию; предотвращение кишечных кровотечений и запоров; коррекцию дисбаланса электролитов и жидкости; • в тяжелых случаях - трансплантацию печени. vaierijjegmenow